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心内科有句俗话：“天不怕地不怕，就怕冠脉扭曲加钙化。”
这是怎么回事呢?就是冠心病患者的动脉血管壁上有一层蛋壳样的坚硬物质，阻塞了血管，影响了心脏的供血，而且这种钙化性的阻塞还很难被打通，相当于壁垒重重，常规的球囊、支架扩张技术难以获得理想的效果。想要治疗这种病变的血管，需要一种高难度的技术——冠状动脉旋磨术。
冠状动脉旋磨术就是用一枚直径小于2毫米、嵌有钻石颗粒的橄榄形旋磨头，在导丝引导下进入患者冠状动脉，以每分钟15万转到20万转不等的速度，打磨阻碍血管通畅的“壁垒”。
如今，这项技术已经在华医心诚医生集团合作医院——黄山首康医院心内科娴熟的娴熟，仅2021年已有近十位患者进行了冠脉内旋磨术。
紧急治疗遇“顽石”
83岁的吴爷爷合并有肾功能不全，近年来反复发生胸闷不适，曾在外院接受了两次的PCI（冠脉介入）治疗。今年初，吴爷爷再次因胸痛来到黄山首康医院就诊。
心内科医生立刻为他安排了冠脉造影，结果显示：左主干至左前降支远段原支架远端边缘血管狭窄85%；回旋支开口狭窄90%，中远段弥漫性病变，最重狭窄85%。右冠近段至远段弥漫性病变伴钙化，最重狭窄99%，TIMI血流2级。
血管几乎完全被堵死，必须进行血运重建。但血管钙化就像是堵在血管里的“顽石”，只有先攻克血管钙化难题，预处理好血管，才可能为最终置入冠状动脉支架创造良好的手术条件。
在血管里行走的“金刚钻”
吴捷华主任及其团队对吴爷爷的情况做了充分评估和详细讨论，并与家属沟通过后，决定采用冠脉旋磨术，为血管打通一个“隧道”，清除血管钙化斑块后再植入支架。
术中，医生们使用1.5mm及1.75mm的磨头，于右冠近中段以16-18万转/分的速度，多次分节段旋磨，终于打通“隧道”，顺利置入支架。术后，老爷爷的胸痛胸闷症状明显缓解。
旋磨中 术后
冠脉旋磨术可以说是“攻坚克难”，攻的是血管里坚硬的“顽石”，克服的是术中可能出现的低血压和旋磨时慢血流等难题。
吴捷华主任介绍到，对于一些严重狭窄伴重度钙化病变，球囊可能无法通过或病变难以扩张开，不仅即刻效果不理想，远期再狭窄率也较高。这种情况下，旋磨技术几乎是经皮冠状动脉介入手术（PCI）顺利完成不可缺少的一项技术，用物理的方法将动脉硬化斑块祛除，提高即刻效果，并降低远期再狭窄率。
至此，心血管领域国内现已开展的新技术、复杂技术以及高难度技术如钙化病变旋磨技术、CTO病变正向及逆向开通、冠状动脉储备分数检测（FFR）、左心耳封堵术、房颤及复杂心律失常的导管消融术、生理性起搏等，均已在黄山首康医院常规开展，为黄山市及周边地区冠心病患者带去更多的福音。
据统计，冠状动脉钙化随年龄增加而增加，在40～49岁人群中的发生率为50%，60～69岁人群中的发生率为80%。冠状动脉狭窄程度越高，通常伴有钙化的概率也越大。高龄、脂质代谢异常、糖尿病、甲状旁腺功能亢进、慢性肾病、肾透析及高钙血症的患者是冠状动脉钙化病变的高发人群，且其病变的钙化程度较严重。
温馨提醒：心血管患病人群或者存在心血管高危因素的人群，平时应注意防范心血管事件。注意控制血压、血糖，饮食方面应做到清淡、低盐、低脂，尽量减少食用动物内脏，如有不适需及时到医院诊治。
供稿：华医心诚医生集团合作医院黄山首康医院心内科
责编：何畅
审核：刘瑜
