行业动态
前言
Foreword
新春新气象，牛年“牛”精神。
牛年之初，
华医心诚医生集团合作医院——上海远大心胸医院积极发扬“三牛”精神，
锐意进取，开拓创新，
凭借建院多年的技术实力和专家优势，
连续开展多项前沿医疗技术，
提升医院医疗服务水平，
护佑人民群众的生命健康安全。
近日，上海远大心胸医院成功为一名83岁老人实施左侧乳腺癌冷冻消融术，术后患者病情稳定，睡眠也随之改善。
“冻”死肿瘤 八旬乳腺癌患者接受
冷冻消融术
83岁的孙奶奶半年前发现左侧乳房长了一个肿块，大小约4cm，质地硬，手按下去有痛感。到医院做彩超检查，考虑可能是恶性肿瘤，后在超声引导下行穿刺活检术，病理诊断为浸润性导管癌III级。一个月前，左侧乳腺皮肤出现破溃渗出，于是来到上海远大心胸医院继续治疗。
“送到医院时，患者的乳腺癌细胞已经转移扩散，无法进行手术切除了”，上海远大心胸医院胸外科张富全主任介绍道，考虑到患者年纪很大了，还有高血压、糖尿病史和腔隙性脑梗死，为了减轻患者病痛，提高以后的生活质量，胸外科医疗团队决定为其施行冷冻消融术，除掉这个左侧乳房的肿瘤。
手术在局麻下进行，利用CT引导定位，找准乳腺病灶位置，将康博刀的冷冻探针刺入病灶所在，利用液氮将探针温度快速降至-195℃，持续15分钟，冻结病变组织进行冷消融。再将探针温度快速升温至70-80℃，持续5分钟，进行热消融。通过冷热消融的过程，达到破坏癌细胞的目的。
张富全主任介绍，当冷冻探针针头下降到一定温度时，冰晶便开始在肿瘤组织内部形成，冻结供应营养的血管，停止运输养分，摧毁细胞组织，打垮乳腺癌。由于冷冻本身具有镇痛作用，因此它造成的痛苦要远比其他治疗方法轻，手术中患者舒适感较好。手术一般在局麻的状况下进行，术中患者几乎没有痛苦。
术后当晚，长期备受病痛折磨的孙奶奶终于睡了一个好觉。“现在感觉很好，身体也没有什么不舒服的地方，医生说我各项指标都挺好。”
冷冻消融术，晚期肿瘤的姑息治疗
早在1961年，就有研究者将冷冻治疗应用于肿瘤。在1998年，随着美国氩氦刀问世，冷冻治疗进入了新时代。氩氦刀冷冻消融技术20多年前应用于实体肿瘤的治疗，在此治疗基础上现在又应用康博刀液氮冷热消融治疗肺癌、乳腺癌等。
张富全主任介绍，对于早期的小肿瘤，冷冻消融可作为手术替代治疗。对于晚期较大的肿瘤可作为姑息治疗，减轻症状，提高患者的生活质量，延长生存时间。
张富全主任说，冷冻消融除了可用于治疗失去手术时机的晚期癌症，还适用于高龄、器官功能差、全身状况差难以耐受手术与麻醉的患者；多中心发生，难以完全切除的肿瘤；放化疗效果欠佳的中晚期肿瘤；手术、放疗、化疗等治疗后复发的肿瘤；负荷大，累及大血管、重要器官的肿瘤；有较重局部症状的中晚期肿瘤等。
从操作难度上说，如何减少对正常组织的伤害，怎么设计冷冻探针的刺入角度，达到治疗冻结整个病变组织的目的，这些都需要医生拥有大量的临床操作经验。张富全主任提醒，虽然冷冻消融优势多多，但也有一定局限性，不同的疾病对病变组织大小的限制又有所不同，能否使用冷冻消融手术，还应询问专业医生。上海远大心胸医院已运用该技术治疗众多肺癌、乳腺癌等肿瘤患者。
一、 冷冻消融术治疗肿瘤有哪些优势？
首先，具有消融精准、创伤小、痛苦轻、适应症广等优点，与传统手术相比，它大大降低了手术风险和并发症率。与微波、射频、微创治疗手段相比，它能够监测治疗过程和治疗效果，没有麻醉条件的限制。
其次，冷消融能很好的控制节奏，肿瘤在冷冻时不但能达到抑制肿瘤生长的效果，而且还可激活人体自身免疫力。
二、 冷冻消融术治疗肿瘤的弊端？
冷冻消融就是创造极端低温的条件，冻结肿瘤细胞再将其溶解，从而杀死癌变细胞，并且也使细胞周围的血管冻结，停止供养。冷冻区边缘残存瘤细胞可能性较热消融大，成为复发来源；冷冻范围过大可引起器官裂开及“冷休克”等严重并发症；可能破坏血液中的血小板，对于血小板较低的患者要慎用。
三、 冷冻消融术可治疗哪些肿瘤？
主要应用于全身各种实体肿瘤，包括肝癌、肺癌、前列腺癌、肾癌、胰腺癌、骨骼的良恶性肿瘤、肾上腺癌、脑膜瘤、胶质瘤、子宫肌瘤、子宫癌、卵巢癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤，以及用于癌症止痛等，目前最常用的是肝癌和肺癌以及软组织肉瘤等等。
上海远大心胸医院简介
华医心诚医生集团合作医院——上海远大心胸医院是一家从事心胸疾病诊疗的非营利性三级专科医院，位于上海市徐汇区西南，毗邻轨道交通枢纽，交通便利。医院总建筑面积近20000平方米，开放总床位数300张。医院成立于2007年，是上海市医保定点单位，2011年大血管外科被评为国家临床重点专科，拥有国家心脏介入植入手术资质。
医院拥有一支以肖明第教授、孙宝贵教授、张大东教授等为首的专家团队，通过人才的引进和培养，形成了一批在国内心血管学界拥有较高影响的专家队伍，许多骨干人员曾先后赴美国、德国、澳大利亚等心血管科研机构进修深造，具有丰富的临床实践经验和国际化的医疗视野。
医院秉承做精做强的原则，以心外科、心内科、胸外科为重点专科，以胸腔镜心脏手术为特色，开展心外科的先天性心脏病、心脏瓣膜病、冠状动脉心脏病、大血管病、心脏肿瘤等的外科常规和微创手术治疗；心内科的冠心病、心律失常、心力衰竭、先天性心脏病等的药物和介入治疗；胸外科的肺肿病、食道肿瘤、纵膈肿瘤、肺大泡、鸡胸、漏斗胸等的常规和微创手术治疗等项目。拥有心胸专科方面的先进设备，竭力为患者提供高效、优化、经济的治疗方案。
胸外科概况
上海远大心胸医院胸外科是医院的重点科室之一，集临床与科研为一体，能对所有胸腔脏器所发生的疾病进行手术治疗，尤其以核心的胸腔镜微创技术，在肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、漏斗胸等外科治疗领域具有显著的特色和优势。
胸外科特色
科室学科技术力量雄厚，有临床经验30余年的主任医师领衔的专家团队；科室设备先进齐全，具有菲利普64排CT、进口呼吸机、监护仪、肺功能仪、奥林巴斯纤维支气管镜和电子胃镜、科曼胸腔镜、全套进口胸外科微创治疗系统等。科室始终追踪国内外本专业的新技术和新进展，在胸外科疾病的诊断和治疗方面具有高起点、高技术、高水准，开展了许多新技术和新业务。
