集团要闻
4月24日上午，第三届中国县域卫生发展论坛举办了“县级医院心血管专科建设论坛”，北京大学第一医院心内科主任、中华医学会心血管病学分会主任委员霍勇教授首度承认华医心诚医生集团的建立已经“密谋已久”。会上，霍勇与国家卫计委医管服务指导中心重大疾病处处长何铁强与县级医院院长们就学科建设问题进行了深入交流。
学科建设要考专、精、强
何铁强首先做了题为《学科建设之专、精、强》的报告。何铁强指出，专，包括专业、专科、专病和专技。精，也包括几层含义。
一是精细化管理。过去的粗放式管理更多是开疆拓土，能够有更多的量上的增长就可以了。所以很多的报告都是讲门诊量、住院人数、手术量每年都在上涨，这些被视为管理上的成绩。“现在，我们更多在进行精细化管理的时候其实都是给定条件的效果和效应。也就是说，都是这样一组人，为什么能够看更多的病人，解决更多的问题，做更多的手术，都要反应出我们在精细化程度上怎么样来做。如果说我们只是泛泛而谈精细的话，我们就会不了解我们怎么做的，就是没有目标，这样它的精细就是没有价值的精细。”二是精确化操作，我们更常见的说法是诊疗的规范化，我们在说诊疗的规范化的时候进一步地来讲，它就能够精确地操作。三是精益化的思维，是持续改进不断更新和不断发展。
何铁强指出，分析科室建设的现状，要考察产出的问题。“也有三个方向，数量、质量、研究。数量，指的是学科建设的时候要看能够服务多少人。质量，意味着我们做的事情不单纯是做完就完事了，还需要做一个好的评价。研究方面，现在大数据、精准医疗，基因检测等等，都给我们的研究提供了一些新的视野开辟了一些新的领域，都是可以让我们能够去做更多的设计，来开展研究。我想说的是，我们要鼓励我们的同道一起来做更多这样子的一些研究。”
县级医院应该成为医疗中心
霍勇在报告中强调，他不同意“医改好像进入了深水区，摸着石头过河”的说法，他认为这种说法是不负责任的。
“中国医院医疗发展这么多年，世界上有不少成熟的模式可以借鉴，但是中国的模式老是摸着石头过河，我不认为这个‘摸着石头过河’可以是一个长期的借口。其实，一些关键的问题政府是知道往哪儿走的，但是政府不知道怎么做。”霍勇说，“比如，我们的强基层基本上没有搞清楚应该强在哪儿，我们好像老把这个强基层弄到县医院去，客观讲，县医院与协和医院、阜外医院比起来可能是‘基层’，但是真正从医院医疗机构定位来说，它根本就不是‘基层’。县医院一定是服务几十万人口，上百万人口的医疗中心，不是‘基层’。光从医疗角度来说我不应当区别协和医院和县医院他们医疗水平。尽管客观是有区别，但是我们理论或者说我们的目标应当是叫他们同质化。”
霍勇强调：“县医院不是基层，一定是中心医院。这个中心医院水平不是很低的，我觉得，强基层这个想法是对的，但政府并不知道该怎么强。医院面临的一个问题，就是政府不投入，既不给资金的投入，政策的投入也很少。这样的思路是有问题，逼着医院更大追求利益最大化。没有医疗质量前提追求利益最大化这是对医疗机构中间是极大的危害。”
对于三级医疗体系，霍勇也谈了自己的看法：“什么三级医院，村、乡、县，我觉得没必要那么复杂。村医、社区医生，上面就是医疗中心，就这两层就够了。医疗服务扁平化，如何更加有针对性地把县域医院建成很强的，建成医疗服务的中心，它的核心就是强基层，县域医院不强基层不可能强。”
致力于基层能力提升
“中国所有疾病死亡，41%的死因是心脏血管疾病。中国过去几十年来，心脑血管发病死亡迅速攀升。目前，农村心血管疾病死亡率远远高于城市，高了将近20%。因此，我们认为心脑血管疾病预防非常重要。”因此，霍勇认为，提升县域心血管病防治水平十分重要。
“华医心诚医生集团是由心血管领域里面权威性的专家发起的，这个医生集团主要的服务对象就是县域医院。”
北京医院心内科的杨杰孚主任，以及上海市胸科医院心内科主任方唯一教授，都是华医心诚核心专家。他们也就基层学科建设表达了自己的观点。
杨杰孚说：“如何整合大的医院，大城市的资源，为基层服务？现在我们国家改革开放经济是突飞猛进的，但是医疗明显滞后，为什么出现问题？因为我们经济改革只有市场化，但是我们医疗方面还是过去的计划经济，今后的方向还是要走市场化。”
方唯一指出，真正解决我们国家看病贵、看病难的问题，不是在大城市，还是在农村，因此要大力加强基层医疗卫生服务能力建设。
作为来自基层的医院管理者，河北阜宁县医院院长赵永红说：“过去我们跟一些大医院合作，大医院的专家大部分是一周来一次，有些急重的病人不能及时得到大医院专家的救治，比如心脏病人几分钟、几秒钟可能人就不行了，恰恰基层医院这种危急救治的能力是需要提高的。如果大医院的专家真正能够下沉到县级医院，这是最好的。”
